Consult picior diabetic
Se pot analiza, compara si aborda leziunile complexe de la nivelul piciorului, ce pot duce la amputatii.
La nivelul piciorului intalnim:
- neuropatie (cea mai frecventa complicatie a diabetului);
- calusuri;
- deformari ale piciorului (degete in ciocan, picior cav);
- ischemie periferica;
- infectie;
- edem;
- traume minore.
Consultul podologic in cazul pacientului cu diabet zaharat include:
- Inspectia mersului, incaltamintei
- palpare pentru puls, temperatuira, mobilitate articulara
- deformari ale piciorului,pierderea mobilitatii articulare
- modificari tegumentare( calusuri, piele uscata,vezicule,fisuri,ulceratii,micoza interdigitala)
- infectii
Evaluarea sensibilitatii
Testele neurologice folosite sunt:
- evaluarea perceptiei sensibilitatii tactile si la presiune cu monofilamentul Semmes Weinstein
- evaluarea perceptiei sensibilitatii vibratorii cu diapazonul calibrat Ryedl-Seifel de 128Hz
- evaluarea sensibilitatii termice cu dispozitivul Tip Term
- evaluarea perceptiei discriminatorii (ascutit/bont) prin testul intepaturii pin-prick (neurotips)
- evaluarea reflexelor prin determinarea reflexului Ahilean si rotulian
NEUROPATIA
- cea mai frecventa complicatie a diabetului
- nedepistata si netratata la timp si corespunzator duce la complicatii
- afecteaza calitatea vietii pacientilor
- reprezinta factor de risc major pentru aparitia ulceratiilor
BOALA ARTERIALA PERIFERICA
Este foarte important sa fie diagnosticata!- Constientizarea importantei factorului ischemic , atat pentru prognosticul ulcerattiei cat si al pacientului in general.
- Diagnosticarea corecta a Bolii Arteriale Periferice la pacientul cu diabet zaharat si evaluarea severitatii acesteia.
- Estimarea adecvata a necesitatii revascularizarii si efectuarea in urgenta a acesteia la unii pacienti.
SCREENING Boala Arteriala Periferica
Doppler – pentru evaluarea semnalelor dopler arteria (artera pedioasa si artera tibiala posterioara)
Masurare Indice glezna-brat
Masuratoarea ABI ne indica daca este vorba de o BAP
- usoara (0.7-0.9)
- moderata (0.41-0.69)
- severa sau ischemie critica (sub 0.4)
Obiective:
- prevenirea evenimentelor cardio-vasculare
- cresterea supravietuirii
- preventia obiectivelor majore
TRATAMENT Boala Arteriala Periferica
Doppler – pentru evaluarea semnalelor dopler arteria (artera pedioasa si artera tibiala posterioara)
Masurare Indice glezna-brat
Masuratoarea ABI ne indica daca este vorba de o BAP
- usoara (0.7-0.9)
- moderata (0.41-0.69)
- severa sau ischemie critica (sub 0.4)
Obiective:
- prevenirea evenimentelor cardio-vasculare
- cresterea supravietuirii
- preventia obiectivelor majore
INFECTIILE
Neuropatia este principalul factor care duce la aparitia fisurilor cutanate. Perfuzia arteriala este factor major determinant al evolutiei infectiilor. Microorganismele patogene ajung in plaga de la nivelul pielii inconjuratoare.
Infectiile usoare pot fi tratate in ambulator. Sunt usor de tratat de catre specialist.
Infectiile moderate si severe necesita spitalizare.Decizia de internare este influentata de statusul general al pacientului si tine de medic.
Infectiile medii pot fi amenintatoare pentru salvarea membrului pelvin.
Infwectiile severe pot fi amenintatoare de viata.
Educatia in diabet este foarte importanta .Pacientul trebuie sa fie parte active a tratamentului, trebuie sa fie educat, atat el cat si familia sa.